chemische tegenmaatregelen programma

Dit is een programma van theernment ernment). Het programma wordt gecoördineerd door theernment, met het Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, het National Institute of Environmental Health Sciences, en diverse otherernment instituten en Centers.

Overheidsfondsen ontwikkeling van nieuwe breed-spectrum Therapeutics-okt. 13, 2011

Alle Biodefense en Gerelateerd nieuws

News From-theernment Ondersteunde instellingen

De laatste jaren zijn giftige chemicaliën aandacht terroristen vanwege de potentieel verwoestende gevolgen van deze wapens op de algemene bevolking kan hebben aangetrokken. In 1995, de Japanse terroristische sekte Aum Shinrikyo gebruikte het zenuwgas sarin bij een aanslag in de metro van Tokio, het doden van 12 mensen en het veroorzaken van meer dan 5.000 mensen om medische hulp te zoeken na het incident. Meer recent in Irak, hebben de targeting van chloor opslagtanks en productie-installaties door Al Queda een geëngageerde interesse in het vinden van nieuwe manieren om de ontwrichting en verwoesting in een gemeenschap leiden aangetoond.

Het aantal en de verscheidenheid van giftige chemische stoffen die een gezondheidsrisico voor de burgerbevolking vormen is zeer uitgebreid. De Occupational Safety and Health Administration heeft vastgesteld dat ongeveer 100 toxische industriële chemicaliën. De US Environmental Protection Agency bevat meer dan 600 chemische stoffen in de Toxic Release Inventory. Dierlijke, plantaardige en bacteriële toxinen die kunnen worden gesynthetiseerd eveneens potentiële chemische bedreigingen, vooral als ze in grote hoeveelheden.

Terroristen zouden een van de traditionele chemische strijdmiddelen in dienst, variërend van zenuwgas en cyanide om long- of blarenvormende (blister) agenten, om hun doelen te bereiken. Industriële doelen of het gecombineerde gebruik van chemicaliën met explosieven te markeren alleen de noodzaak om dergelijke bedreigingen met een veilige en effectieve medische tegenmaatregelen aan te pakken.

Al meer dan 75 jaar, heeft het Amerikaanse Department of Defense (DoD) is het aanpakken van de dreiging van chemicaliën om strijdkrachten en is het ontwikkelen van tegenmaatregelen om dergelijke bedreigingen.

De Verenigde Staten Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD) heeft een lange geschiedenis van de ontwikkeling van medische producten tegen chemische strijdmiddelen voor militair gebruik. Tot 2006 had DoD de inspanningen van de enige goed gedefinieerde federale ondersteund medisch onderzoek inspanning het aanpakken van de medische effecten van chemische strijdmiddelen geweest. In voorgaande jaren, had ernment beperkte onderzoek op een aantal van de symptomen die mogelijk in verband met blootstelling aan chemische stoffen ondersteund. Deze hebben omvat studies over de etiologie en fysiologische veranderingen die met convulsies en andere neurologische effecten van geneesmiddelen en chemicaliën op het centrale zenuwstelsel.

Regering heeft ook gesteund onderzoek naar de milieu-toxicologische effecten op het lichaam, maar geen enkel programma had uitsluitend op de terroristische dreiging die uitgaat van chemische producten gericht. -Theernment steunde een Blue Ribbon Panel en een aantal gerichte workshops over specifieke chemische kwesties en assistedernment bij de ontwikkeling van het medisch onderzoek strategie en agenda. Dit nieuwe onderzoek, de stuwkracht op het ontwikkelen van medische tegenmaatregelen die kunnen worden gebruikt in de massa slachtoffers gevallen, vertegenwoordigt een nieuwe en belangrijke prioriteit forernment en het Amerikaanse Department of Health and Human Services en haar inzet voor de bescherming en het behoud van de gezondheid van de natie. Dit onderzoek heeft geresulteerd in de ontwikkeling van anernment Strategisch Plan en onderzoeksagenda op medische tegenmaatregelen tegen chemische bedreigingen. Dit programma, gericht op de medische aspecten van chemische stoffen, is een onderdeel van de brede biodefense programma voor medisch onderzoek onder leiding van theernment over de massavernietigingswapens bedreiging spectrum.

Met de steun van theernment en theernment Biodefense Onderzoek Coordinating Committee, het Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke heeft een onderzoekssubsidie ​​en contract programma genaamd theernment Tegenmaatregelen tegen chemische bedreigingen (tegen te gaan) Research Network uitgevoerd. Het tegengaan Research Network gevraagd voorstellen uit de academische wereld, otherernmental agentschappen, en de industrie. In het boekjaar 2006, het tegengaan Research Network opgericht vier Centers of Excellence in Medical chemisch onderzoek en meer dan twee dozijn onderzoeksprojecten gericht op zenuwgassen, mosterd, cyanide, en pulmonale agenten. Verschillende Small Business Innovation Research verleent voor therapieën en diagnoses ontwikkeling werden ook vastgesteld. theernment ontwikkelde ook een sterke onderzoeks-partnerschap via een overkoepelende overeenkomst met USAMRICD om zich te concentreren op zenuwgassen, blaartrekkende, cyanide, en pulmonale agenten en de civiel gebruik van militaire producten te verkennen.

In de komende jaren, is het de bedoeling van theernment medische chemische onderzoeksprogramma te maken van de expertise op het juiste onderzoeksinstellingen comprisingernment en de nationale onderzoeksbasis met betrokkenheid van de academische wereld, ernment onderzoekslaboratoria en de industrie te versterken bij het ontwikkelen van veilige en effectieve medische producten aanpakken van alle subgroepen van de Amerikaanse bevolking.

Het Strategisch nationale voorraad (SNS) wordt onderhouden door theernment (). SNS bevat nu CHEMPACKS die gevestigd zijn in een veilige, milieuvriendelijke gecontroleerde gebieden in de Verenigde Staten en zijn beschikbaar voor snelle distributie in geval van nood. Veel van de kritische componenten van de CHEMPACKS zijn nu beschikbaar in volwassen en pediatrische formuleringen. heeft een diagnostische reactie netwerk opgericht voor het opsporen van zenuwgassen, mosterd, cyanide en toxische metals.ernment zal doorgaan met onderzoek, ontwikkeling, en het verbeteren van medische producten die chemische tegengif bevatten, drugs om de morbiditeit te verminderen en het inperken van de schade, drugs secundair aan chemische te verminderen belichting en diagnostische tests en evaluatie-instrumenten om te worden gebruikt in de massa ongeval situaties.

Metabolische vergiften, zoals waterstofcyanide en cyanogeen chloride, remmen cellulaire ademhaling, waarbij cellen zuurstof extraheren uit het bloed en transformeren de energie suikermoleculen in een bruikbare vorm van energie voor cellen. Alle lichaamssystemen worden uiteindelijk beïnvloed door deze metabole gif. De cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel sterkst beïnvloed door hun hoge eisen aan zuurstof en energie en de beperkte capaciteit om alternatieve routes te gebruiken voor energieproductie. Blootstelling aan metabole gif kunnen snel leiden tot convulsies, ademhalingsproblemen, hartstilstand en dood. De lange-termijn effecten van deze middelen zijn slecht begrepen en kan een geleidelijke neurodegeneratie omvatten.

Metabole gifstoffen kan worden ingeademd of ingeslikt. Blootstelling aan hoge concentraties van hydrogencyanide gas (HCN) kan leiden tot de dood binnen enkele minuten. Deze nauwe therapeutische venster vormt een enorme uitdaging voor de behandeling, maar benadrukt de noodzaak van een onmiddellijke medische interventie. Het inademen van lagere concentraties cyanide damp of de inname van cyanidezout kan een langzamere ontwikkeling van symptomen.

Geen voorbehandeling cyanide vergiftiging is vrij en kan niet praktisch zijn. Sinds 1933, heeft een Cyanide Antidote Kit op de markt gebracht voor gebruik in de Verenigde Staten, maar, als een kit, is het nooit formeel worden goedgekeurd door ernment ontvangen). De cyanide Antidote Kit bevat kreukelzone ampullen van amylnitriet, voor inhalatie en natriumnitriet en natriumthiosulfaat, die intraveneus worden toegediend. Nitrieten binden met hemoglobine in het bloed methemoglobine moleculen. De methemoglobine bindt vervolgens met cyanide tot een minder toxische verbinding cyanomethemoglobin, die uiteindelijk wordt verwijderd uit het lichaam. Natriumthiosulfaat, vaak aangeduid als zwaveldonor drug, cyanide omgezet in niet-toxische thiocyanaat, dat vervolgens wordt uitgescheiden door de nieren.

Gebruik van de Cyanide tegengif Kit kan zeer effectief als een post-exposure behandeling van cyanide vergiftiging, maar draagt ​​het risico van toxische bijwerkingen. Hoge niveaus van methemoglobine kan dodelijk zijn. Het bepalen van de juiste dosis is vooral een uitdaging voor de behandeling van pediatrische slachtoffers. Personen met reeds bestaande glucose-6-fosfaat deficiëntie (G6PD deficiëntie, de meest voorkomende erfelijke enzymtekort bij mensen) een verhoogde kans op erytrocyten hemolyse indien gegeven natriumthiosulfaat. Personen met nier deficiëntie of bloedarmoede kan ook last toxiciteit van de behandeling. Bezorgdheid is gerezen over de mogelijkheid om voorspelbaar te kwantificeren van het bedrag van amylnitriet dat bij inademing zou worden geabsorbeerd.

Onlangs, ernment goedgekeurd Cyanokit (hydroxocobalamin voor injectie) voor de behandeling van cyanide vergiftiging. Het is nog niet vastgesteld hoe effectief deze nieuwe tegenmaatregel in een grootschalig ongeval situatie zou zijn.

Toediening van 10 procent (hyperbare) zuurstof is een belangrijke component in de behandeling van cyanide vergiftiging en wordt meestal gebruikt nog voordat de administratie van een cyanide tegengif. Echter, de waarde van hyperbare zuurstof niet bepaald, met name produkten die methemoglobine vormen.

Omdat de ingrediënten in cyanide antidotum kits toxische bijwerkingen kan hebben, accurate diagnose van cyanide vergiftiging is belangrijk. Op dit moment wordt de diagnose op basis van klinische evaluatie, maar de presentatie van symptomen kunnen worden verward met blootstelling aan andere middelen, waaronder zenuwgassen, botulinum toxine, waterstofsulfide, of koolmonoxide. Geen snelle diagnostische tests zijn beschikbaar voor alle cyanide-bevattende verbindingen.

Cobinamide, een van de verbindingen in de biosyntheseroute van hydroxocobalamine, is een veelbelovend geneesmiddel dat verder onderzoek rechtvaardigt. Cyaanhydrine-vormende verbindingen (bijvoorbeeld alfa-ketoglutaraat en pyruvaat) en vaatverwijdende geneesmiddelen die eveneens werken om nitrietverbindingen zijn potentiële tegengif, evenals geneesmiddelen die werken op cellulair niveau, zoals synthetische S gesubstitueerde gekristalliseerd rhodanase (een enzym dat bevordert de omzetting van cyanide niet-thiocyanaat). Zwavel bevattende geneesmiddelen kunnen ook voordelen bij de behandeling van cyanide vergiftiging, met name die in omloop zijn voor langere tijd dan natriumthiosulfaat. Geneesmiddelen die methemoglobine vormen kan een voordeel zijn, maar er zijn aanzienlijke gezondheidsrisico’s verbonden met hoge niveaus van methemoglobine.

Verschillende geavanceerde cyanide detectie methoden zijn ontwikkeld, maar deze zijn niet snel en op grote schaal beschikbaar.

Een verscheidenheid aan chemische stoffen is bekend dat het zenuwstelsel aantasten. Sommige rechtstreeks richten neurale signaalwegen. Deze omvatten de klassieke zenuwgassen (bijvoorbeeld sarin, Soman, tabun en VX), organofosfaten, en sommige dierlijke toxinen (bijvoorbeeld botulinum toxine). Chemische stoffen kunnen ook indirect invloed op het zenuwstelsel. Bijvoorbeeld metabole gif (bijvoorbeeld cyanide) verstoren cellulaire ademhaling, die uiteindelijk voorkomt dat de hersenen van het krijgen van voldoende zuurstof en energie. Sommige blarenvormende middelen (bijvoorbeeld zwavelmosterd) lijken neurologische effecten als goed, hoewel het specifieke mechanisme waarmee ze invloed hebben op het zenuwstelsel slecht wordt begrepen.

Neurologische symptomen hangen af ​​van het soort chemisch, de blootstelling en de verstreken tijd na blootstelling. Blootstelling aan zenuw agenten, metabole gif, of hoge niveaus van zwavelmosterd kunnen epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies leiden. Andere acute effecten van zenuwgas vergiftiging omvatten spierverlamming, cardiorespiratoire depressie, massale secretie van de slijmvliezen, irritatie van de ogen en wazig of dim visie. Andere acute effecten van blootstelling aan hoge doses zwavelmosterd omvatten gedragseffecten en cognitieve problemen. Zenuwgassen en metabole gifstoffen lijken ook ernstige langdurige neurologische effecten, zoals neurodegeneratie, maar deze zijn niet uitgebreid bestudeerd.

De fysieke toestand van chemische stoffen die het zenuwstelsel aantasten zijn een belangrijke determinant van de vereisten voor de ontwikkeling van effectieve tegenmaatregelen. Hoewel sommige chemicaliën die het zenuwstelsel aantasten hoofdzakelijk bestaan ​​in de vorm van een damp (bijvoorbeeld waterstofcyanide), andere olieachtige vloeistoffen die zeer moeilijk te verwijderen uit de omgeving en zeer giftig zijn zelfs in minuscule niveaus (bijvoorbeeld VX). Voor deze hardnekkige middelen, zou het ideaal om voorbehandelingen met langdurige beschermende effecten die vooraf mogelijke blootstelling kan worden toegediend aan personeel dat verontreinigde locaties moet invoeren te hebben.

Bestaande medische tegenmaatregelen richten op de moleculaire interacties tussen zenuwgassen en eiwitten die betrokken zijn bij neurale signalering. Neuronen kunnen communiceren met elkaar of stimuleren spiercellen door het vrijgeven van een chemische stof acetylcholine. Zenuwgassen en organofosfaatpesticiden binden en remmen van een eiwit genaamd acetylcholinesterase (AChE), die normaal afbreekt acetylcholine na een gestimuleerd neuron het heeft vrijgegeven. De acute symptomen van zenuwgas en blootstelling organofosfaat zijn door overmatige acetylcholine die blijft bestaan ​​na de release en blijft zenuwuiteinden stimuleren de hersenen, spieren en klieren. Hoewel deze wijze van zenuw excitatie wordt beschouwd als de belangrijkste focus voor drug interventie, kunnen andere neurotransmissie trajecten in het lichaam die kunnen worden beïnvloed door giftige chemicaliën moeten afzonderlijk voor de ontwikkeling van mogelijke acties worden beoordeeld.

Het Amerikaanse leger heeft pyridostigmine bromide (PB), anernment-goedgekeurde behandeling voor myasthenia gravis (een auto-immuunziekte gekenmerkt door extreme spierzwakte), voor de voorbehandeling van Soman (een zenuw gas) vergiftiging. PB concurreert met het zenuwgas door reversibel hechten aan AChE vóór zenuw blootstelling middel, dus het vermijden van toxische effecten van overmatig acetylcholine stimulatie. PB heeft beperkt nut na blootstelling aan een zenuwgas en is goedgekeurd voor gebruik in militaire populaties tegen slechts één van de vele zenuwgassen die kunnen worden gebruikt bij een aanval.

De standaardbehandeling zenuwgas en organofosfaatvergiftiging omvat een 2-PAM en benzodiazepine anticonvulsiva zoals diazepam. Atropine blokken acetylcholine receptoren in bepaalde weefsels, drogen afscheidingen en verminderen gladde spiercontractie. Oximen gratis AChE uit de chemische zenuwgas en hebben hun meest uitgesproken effect op de spierkracht. De enige oxime goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten tegen zenuwgassen is pralidoxime chloride (2-PAM). Het oxime wordt tevens als tegengif voor organofosfaatinsecticide vergiftiging en overdosering cholinesteraseremmers drugscontrole bij de behandeling van myasthenia gravis. Het Strategisch nationale voorraad CHEMPACKs, die zijn verspreid over de Verenigde Staten voor de inzet in het geval van een chemische aanval of een ongeval, bevatten militaire “Mark I” adult autoinjectors met atropine en 2-PAM, diazepam autoinjectors, pediatrische atropine autoinjectors, en multi- gebruik flacons van 2-PAM en diazepam.

De huidige behandelingen voor zenuwgas of organofosfaat blootstelling hebben aanzienlijke nadelen. Meervoudige doses atropine en 2-PAM kan nodig zijn om effectief te zijn. Atropine niet zenuwgas effecten op de skeletspieren te verlichten. Oximen zijn niet effectief wanneer de AChE-zenuwgas complex heeft ondergaan “ouder worden”, een chemische verandering die permanent inactiveert AChE. Veroudering kan gebeuren binnen enkele minuten na blootstelling aan een aantal van de zenuwgassen, zoals Soman. Hoewel diazepam is een effectieve behandeling voor zenuw-agens geïnduceerde aanvallen in de eerste 40 minuten na blootstelling, is minder bruikbaar later. Benzodiazepine anti-epileptica voeren ook risico’s van overmatig sedatie en respiratoire depressie. Geen behandelingen zijn momenteel beschikbaar om te voorkomen of te verminderen neurodegeneratie als gevolg van langdurige convulsies, zuurstofgebrek, of de directe effecten van chemische middelen.

Diagnose na een acute blootstelling aan een zenuwgas is meestal gebaseerd op klinische observaties van specifieke symptomen. Milieu-sensoren kunnen waardevolle informatie over mogelijke blootstelling aan chemische stoffen te bieden. Een van de grootste uitdagingen bij diagnose is het bepalen of een individu blootgesteld aan een zenuwgas ervaart chemisch geïnduceerde epileptische activiteit in afwezigheid van zichtbare convulsies, omdat de chemicaliën die aanvallen veroorzaken ook bewusteloosheid of verlamming. Aanhoudende aanval activiteit die ongecontroleerd kan leiden tot blijvend hersenletsel en overlijden. De standaard test voor epileptische activiteit bestaat uit het plaatsen elektroden op de hoofdhuid om elektrische activiteit op te nemen in de hersenen met behulp van elektro-encefalogram (EEG). Dergelijke apparaten zijn niet draagbaar en praktische waarde hebben beperkt in de evaluatie van patiënten in een massa-ongeval situatie.

Alternatieve oximen, zoals trimedoxime (TMB4), Toxogonin en HI-6 (een H-serie oxime), zijn beschikbaar in andere landen voor de behandeling van zenuw-middel veroorzaakte verwondingen. Sommige van deze zijn of in het proces worden geëvalueerd voor gebruik door het Amerikaanse leger, maar geen geëvalueerd voor eventueel gebruik in het Amerikaanse burgerbevolking. Verschillende veelbelovende nieuwe oxime kandidaten ook zijn geïdentificeerd en zal nader onderzoek vereisen.

Eiwitten zoals het enzym butyrlcholinesterase (BChE), die een soortgelijke structuur als AChE hebben, vormen een andere mogelijke therapeutische benadering. Ze kunnen fungeren als “bioscavengers,” sekwestreren zenuwgas moleculen in de bloedstroom. Plasma afkomstige humane BChE toont enkele belofte als een profylactisch tegenmaatregel voor militair personeel, maar het blijft onduidelijk of dit product efficiënt kan worden toegediend in een voldoende grote hoeveelheid doeltreffend zijn. Verschillende studies zijn aan de gang en zijn nodig om te bepalen of deze en soortgelijke bioscavenger-achtige eiwitten kan worden effectieve behandelingen voor burgers na blootstelling aan een zenuwgas reeds plaatsgevonden. Alternatieve BChE zijn geproduceerd door genetische manipulatie. Ze lijken effectief als voorbehandelingen in diermodellen, en het kan mogelijk zijn om deze enzymen te ontwikkelen als behandelingen voor de burgerbevolking of voorbehandelingen voor first responders.

Verschillende veelbelovende anti-epileptische geneesmiddelen voor de behandeling van zenuwgas vergiftiging zijn aan de horizon. Nieuwe anticonvulsiva die zijn of worden ontwikkeld voor de behandeling van epilepsie bij kinderen en volwassenen populaties kunnen ook bruikbaar voor het behandelen chemisch geïnduceerde letsels. Alternatieve of snellere levering routes voor anti-epileptische geneesmiddelen die reeds zijn goedgekeurd voor de behandeling van epileptische aanvallen kan ook wenselijk zijn in het geval van massale slachtoffers zijn.

De benzodiazepine midazolam, currentlyernment-goedgekeurd als een intraveneuze sedatieve en verdoving, kan ook zeer effectief bij de behandeling van aanvallen zijn. Midazolam wordt onderzocht om diazepam te vervangen als de onmiddellijke anticonvulsieve behandeling voor zenuw agent geïnduceerde aanvallen. Het potentiële gebruik van midazolam, intramusculair toegediend, om zenuw-agens veroorzaakte behandeling van epileptische aanvallen zal klinische studies nodig om de doeltreffendheid en gainernment goedkeuring te testen. Verschillende benzodiazepines en andere klassen van geneesmiddelen die verschillende neuronale excitatie trajecten gemedieerd door de neurotransmitter glutamaat en neurosteroids tegenwerken, zijn ook kandidaten om chemisch geïnduceerde aanvallen te behandelen. De ontwikkeling van deze potentiële therapieën vereist ook preklinische en klinische studies.

Andere veelbelovende onderzoeksstrategieën kan leiden tot behandelingen voor chemisch geïnduceerde, langdurige schade aan het zenuwstelsel, of neurodegeneratie. Recente studies hebben aangetoond dat de immunosuppressieve middel cyclosporine drastisch verlaagde organofosfaat geïnduceerde aanvallen en hersenschade, en bewaard geheugen en leervermogen bij knaagdieren. Klinische proeven zijn gepland of aan de gang met een aantal geneesmiddelen die lijken te vertragen of te stoppen het proces van neurodegeneratie als gevolg van een beroerte, traumatisch hersenletsel, en chronische aandoeningen van het zenuwstelsel. Sommige van deze geneesmiddelen zijn kandidaten voor chemisch geïnduceerde neurodegeneratie te voorkomen.

Veel giftige chemicaliën kan de luchtwegen beschadigen met potentieel levensbedreigende effecten. Ammonia, verschillende basen (bijvoorbeeld bleekmiddel en natriumhydroxide), chloorwaterstofzuur en zwavelzuur, blaartrekkende (bv zwavelmosterd) en andere corrosieve invloed op de bovenste luchtwegen, het deel van de luchtwegen die begint bij de mond en neus en eindigt bij het strottenhoofd (strottenhoofd). Inademing van deze chemische stoffen kunnen acute ontsteking, pijnlijke zweren, verhoogde afscheiding, en problemen veroorzaken met ademhalen en slikken. Secundaire bacteriële infecties kan verder verergeren de eerste blessure. Schade aan de bovenste luchtwegen kan leiden tot ademhalingsfalen en de dood. Blootstelling kan ook leiden tot lange termijn gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld, chronische ademhalingsproblemen, zoals littekens en vernauwing van de luchtpijp, zijn waargenomen bij Iraniërs blootgesteld aan zwavelmosterd tijdens de Iran-Irak oorlog van de jaren 1980. (Blarenvormende chemicaliën in meer detail besproken in de huid, ogen en slijmvliezen.)

Sommige industriële chemicaliën, met inbegrip van ammoniak, chloor, fosgeen, en perfluoroisobutylene (PFIB), kan onderste luchtwegen verwondingen, in het bijzonder levensbedreigende longoedeem veroorzaken. Longoedeem-lekkage van fluïdum in de longen-zuurstoftoevoer verhindert het bloed uiteindelijk voorkomen van zuurstof uit naar de hersenen, nieren en andere organen. Symptomen kunnen direct of vertraagd zijn; chloor veroorzaakt onmiddellijke irritatie van luchtwegen en pijn, terwijl fosgeen blootstelling niet duidelijk kan worden voor 24 tot 48 uur (zie Bronnen: namen en symbolen). Mensen die een enkele, acute blootstelling aan de luchtwegen luchtwegen gifstoffen overleven tonen over het algemeen weinig of geen lange termijn gezondheidsproblemen, hoewel sommige uiteindelijk astma of chronische bronchitis kan ontwikkelen. Individuen het grootste risico zijn mensen met een reeds bestaande hart- of longziekte.

Specifieke voorbehandelingen, drugs om chemisch geïnduceerde long verwondingen als gevolg van de luchtwegen luchtwegen gifstoffen te voorkomen, zijn niet beschikbaar. Pijnstillende medicijnen, zuurstof, bevochtiging en beademingsondersteuning momenteel vormen standaard therapie. Bloedingen, betekent aanzienlijke schade aan het slijmvlies van de luchtwegen en longen, kan optreden bij blootstelling aan zeer corrosieve chemicaliën en kunnen bijkomende medische ingrepen vereisen. Behandeling van verwondingen aan de onderste luchtwegen is ook ondersteunend en omvat gewoonlijk toediening van zuurstof, het gebruik van mechanische ventilatie positieve luchtwegdruk en bronchodilatatoren tot bronchospasmen behandeling omvatten. Geneesmiddelen die de ontstekingsreactie te verminderen, genezing te bevorderen van weefsels, en voorkomen dat het ontstaan ​​van longoedeem of secundaire ontsteking kan worden gebruikt na ernstige verwonding aan chronische littekenvorming en luchtwegvernauwing voorkomen.

De huidige diagnostische mogelijkheden zijn beperkt. Blootstelling aan chloor, fosgeen, of een van de belangrijkste basen wordt bepaald op basis van klinische symptomen. Geen screening tests beschikbaar waarmee personen blootgesteld aan lage niveaus van chemische stoffen te identificeren.

Hoewel de huidige behandelingen in een gecontroleerde ziekenhuis kunnen worden toegediend, zijn veel ziekenhuizen niet geschikt voor een situatie met massa slachtoffers onder de burgerbevolking. Goedkoop overdruk apparaten die gemakkelijk kunnen worden gebruikt in een grootschalig ongeval situatie en drugs ontsteking en longoedeem voorkomen nodig. Verschillende geneesmiddelen die byernment zijn goedgekeurd voor andere indicaties te houden belofte voor de behandeling van chemisch geïnduceerde longoedeem. Deze omvatten β2-agonisten, dopamine, insuline, allopurinol, en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen. Ibuprofen is in het bijzonder aantrekkelijk omdat het een gevestigde veiligheidsreputatie en kunnen gemakkelijk worden toegediend als een aanvankelijke ingreep. Studies hebben aangetoond dat ibuprofen overleving verbetert en vermindert longvocht niveaus in muizen blootgesteld aan fosgeen. Geïnhaleerde en systemische vormen van β2-agonisten gebruikt bij de behandeling van astma en andere veel gebruikte medicijnen, zoals insuline, dopamine en allopurinol zijn ook effectief in het verminderen longoedeem in diermodellen maar verder bestudeerd.

Andere veelbelovende geneesmiddelen in eerdere stadia van ontwikkeling handeling verschillende stappen in de complexe moleculaire pathways onderliggende longoedeem. Sommige van deze potentiële geneesmiddelen gericht op de ontstekingsreactie of specifieke plaats (en) van de schade. Anderen moduleren de activiteit van ion kanalen die vloeistof transport over longvliezen of het doel oppervlakte-actieve controle, een stof die de lijnen van de luchtzakken in de longen en hen verhindert instorten. Mechanistische informatie op basis van toxicologie, biochemie, fysiologie en het kan gebruikt vaststelling van nieuwe targets voor therapie.

Mechanistische studies kunnen ook helpen bij de ontwikkeling van nieuwe diagnostische benaderingen. Sommige chemicaliën genereren metabolische bijproducten die kunnen worden gebruikt voor diagnose, maar detectie van deze bijproducten kunnen mogelijk niet worden pas vele uren na de eerste blootstelling. Aanvullend onderzoek moet worden gericht op de ontwikkeling van gevoelige en specifieke tests om individuen snel te identificeren nadat ze zijn blootgesteld aan verschillende niveaus van chemische stoffen toxisch voor de luchtwegen.

Blarenvormende middelen zoals zwavelmosterd, stikstof mosterd, lewisiet en bijtende industriële chemicaliën kunnen ernstige blaarvorming en brandwonden aan de ogen, slijmvliezen, huid en bovenste luchtwegen, alsook chronische oogontsteking en blindheid veroorzaken. De ogen zijn de organen meest gevoelig voor deze stoffen. Blaartrekkende kunnen ook op andere delen van het lichaam, waaronder de luchtwegen, immuunsysteem en beenmerg. Zwavelmosterd kan weefselbeschadiging binnen enkele minuten na blootstelling. Lichamelijk letsel bij andere blarenvormende middelen kunnen niet evident voor enkele uren zijn en kan resulteren in vertraagde erkenning van blootstelling (zie namen en symbolen van de klassieke Chemical Warfare Agents). In dergelijke situaties kan een blootgestelde persoon anderen in gevaar van secundaire besmetting te zetten.

Zwavelmosterd is een olieachtige vloeistof en als een “permanente” chemisch middel, dat wil zeggen dat niet snel verdampt en blijft gedurende een langere tijd. Kleding, kan de huid en het haar besmet blijven met zwavel mosterd voor uren, die een uitdaging voor zorgverleners. De militairen en first responders zijn sterk afhankelijk van de individuele fysieke bescherming (bijv., Beschermende maskers en kostuums) blootstelling aan blaartrekkende voorkomen. Voorbehandeling drugs zijn nog niet beschikbaar.

De huidige behandeling van blaartrekkende veroorzaakte verwondingen is grotendeels symptomatisch en ondersteunend. verwondingen oog vereisen het gebruik van speciale oogdruppels, antibiotica en andere geneesmiddelen om secundaire infectie te voorkomen. Steroïden worden gebruikt om de ontstekingsreactie te beperken en versnellen het genezingsproces. Huidwonden, in het bijzonder wanneer ernstige met blaarvorming, vereisen specifieke medische hulp om pijn te verminderen, infectie te voorkomen, en de ontsteking te verminderen. Debridement (verwijdering) van een laag van de beschadigde huid kan nodig zijn om het genezingsproces te versnellen.

Op dit moment is diagnose blaartrekkende schade op basis van klinische symptomen en de detectie van specifieke stoffen in het milieu. Er zijn noernment-goedgekeurde klinische laboratoriumtests voor zwavelmosterd in bloed of weefsel. Echter, verbindingen zoals thiodiglycol worden geproduceerd in het lichaam na blootstelling aan zwavelmosterd en kunnen in bloed, urine en weefsels gedetecteerd. Analyse van deze verbindingen vereist het gebruik van complexe technologieën, zoals gaschromatografie-massaspectrometrie.

BAL kunnen bruikbaar zijn bij de topische behandeling van niet-blister verwondingen door andere blaartrekkende naast lewisiet zijn. Door gerapporteerde toxiciteiten geassocieerd met BAL, maar deze verbinding is niet als een nuttige profylactisch geneesmiddel. Andere therapeutische verbindingen nodig die kan voorkomen of snel verminderen van de roodheid en diepe weefselbeschadiging (uitslag). Ook nodig verbeterd huid beschermers, reactieve huid beschermers dat de agent, nieuwe huid en ogen therapieën, en verbeterde healing technieken kunnen neutraliseren.

Tabel op basis van informatie in

Niet inbegrepen in deze tabel zijn andere chemische middelen erkend door het leger, zoals BZ (invaliderende agent), CN en CS (traangas producten), en DM (adamsite), een braken gas.

Overheid Strategisch Plan en onderzoeksagenda voor medische tegenmaatregelen tegen chemische Threats (PDF 3 MB)

Overheid Tegenmaatregelen tegen Chemische Bedreigingen Research Network

Emergency Preparedness and Response

Strategische nationale voorraad

Safeguard-Amerika en zijn bondgenoten van massavernietigingswapens

United States Army Medical Research Institute of Chemical Defensie

Ready-Amerika Chemical Threat

Toxic Releases

Chemische reactiviteit van de gevaren

OSHA / EPA Occupational Chemical Database

Salt Lake Technical Center Chemical Sampling Informatie